2月26日，礼来公布ACHIEVE-3头对头研究数据，将口服GLP-1赛道的竞争推向白热化。

礼来的“王牌”，到底强在哪里？

从ACHIEVE-3研究结果来看，orforglipron奥氟格列隆在核心疗效上确实比口服司美格鲁肽更有优势。

控糖方面，orforglipron 36mg组的糖化血红蛋白（A1C）降幅能达到2.2%，而口服司美格鲁肽14mg组只有1.4%；

减重方面，orforglipron 36mg组患者平均能减8.9kg，减重比例9.2%，而口服司美格鲁肽14mg组平均只减5.0kg，比例5.3%。

上海交通大学医学院附属第六人民医院贾伟平教授作为ACHIEVE-3研究中国主要研究者表示，该研究在中国开展，为我国临床实践提供了重要参考。

除了疗效能打，orforglipron还有个很关键的亮点，就是解决了现有口服GLP-1的一大使用痛点。

它是小分子非肽类药物，不用空腹服用，也不限制饮食和饮水，每天吃一次就行，大大降低了患者的服药门槛。

礼来执行副总裁、心血管代谢健康事业部总裁 Kenneth Custer 博士

礼来执行副总裁、心血管代谢健康事业部总裁 Kenneth Custer 博士指出，对于需要长期用药的糖尿病、肥胖患者而言，服药的便捷性直接影响用药依从性，这也是orforglipron的核心竞争力之一。

不过话说回来，优势背后也有需要注意的地方。

orforglipron的副作用相关停药率比口服司美格鲁肽高一些，临床数据显示，orforglipron 12mg组因不良事件停药的比例是8.7%，36mg组是9.7%；而口服司美格鲁肽7mg组只有4.5%，14mg组也才4.9%

这也提醒我们，未来这款药如果顺利上市，临床使用中得重点关注患者的耐受性，尤其是调整剂量的时候，要做好不良反应的管理。

目前，礼来已经向全球40多个国家（包括中国）提交了上市申请，美国FDA预计在2026年第二季度，就会对它的肥胖适应症作出审批决定，糖尿病适应症也计划在今年晚些时候在美国提交申请。

诺和诺德的防守战：降价+技术布局

礼来这么强势，直接把诺和诺德逼到了“防守位”。

作为GLP-1赛道的“先发者”，诺和诺德凭借口服司美格鲁肽（全球首个获批口服GLP-1），长期占据口服赛道的垄断地位——在美国，其控糖、减重适应症均已获批；在中国，控糖适应症也已落地，是目前国内临床应用最广泛的口服GLP-1药物。

但orforglipron的出现，直接打破了这种垄断。

再加上礼来加速推进上市申请，留给诺和诺德的时间已经不多了，降价就成了它最直接的防守手段。

2月26日青海省药品采购中心发布通知，口服司美格鲁肽片剂降价约20%：7mg规格从600元/盒降至480元/盒，3mg规格从313.66元/盒降至250.92元/盒。

而在此之前，诺和诺德已宣布，自2027年1月1日起，大幅下调美国市场口服司美格鲁肽的官方标价，月费降至675美元。

当然，诺和诺德也不只是靠降价被动防守，它的最新技术布局更值得关注。

就在礼来公布研究数据前一天，诺和诺德宣布与美国生物科技公司Vivtex达成一项价值高达21亿美元的合作协议，核心是开发下一代口服GLP-1药物，突破现有口服递送技术瓶颈，解决当前口服司美格鲁肽受限于SNAC技术、生物利用度低且工艺复杂的问题。

对诺和诺德来说，降价是短期稳住市场的务实选择，而技术布局才是长期保持竞争力的关键，毕竟随着GLP-1赛道竞争越来越激烈，单纯靠低价，根本站不住脚。

GLP-1的下一步，拼的是什么？

其实，礼来和诺和诺德的博弈，本质上就是GLP-1赛道从“增量竞争”进入“存量博弈”的缩影。

以前，赛道竞争主要集中在注射和口服的形态、长效和短效的剂型上，而现在，随着两大巨头正面交锋，竞争焦点已经彻底变成了疗效、价格和技术的三重比拼。

从目前的行业现状来看，口服GLP-1的市场需求一直在扩大。

除了礼来、诺和诺德这两大巨头，国内的恒瑞医药、博瑞医药等十余家企业也都在布局口服GLP-1的研发，赛道竞争越来越激烈。

而诺和诺德的降价，无疑会进一步压缩中小药企的生存空间，未来只有那些有差异化优势的企业，才能在这个赛道上站稳脚跟。

值得注意的是，orforglipron目前仍处于在研阶段，尚未在中国获批。但可以肯定的是，随着全球上市进程的推进，口服GLP-1的竞争将愈发激烈。

无论是礼来凭借新药持续发力，还是诺和诺德通过降价与技术布局坚守阵地，最终受益的都将是患者——更优的疗效、更便捷的使用方式、更合理的价格，将推动代谢病治疗领域实现更大进步。